头痛,失眠,青少年痤疮,妇女痛经,更年期综合症,手汗症,过敏性鼻炎等临床上常见的疾病时常困扰着广大患者,有没有一种疗效好、经济又安全的治疗方法呢?让我们先从一个病例讲起。 刘女士,36岁,顽固性失眠6
随着社会发展,人民生活水平的提高,以及医学的进步和卫生保健事业的发展,致使社会老龄化严重,慢性病增多,心理精神障碍增多,病死率降低,致残率增高,以及交通事故、工伤等增多,为提高他们的生活质量,需要康复治疗,更需要的是早期康复治疗。世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作为现代医院的基本功能。而我国自80年代初引进现代康复医学,并同传统康复相结合,所以康复医疗机构或康复医学科,一般既有西医医师、护士和康复治疗士,又有中医的相关人员,故是一门新兴的交叉学科,是中西医结合医学的典范。因康复医学在我国起步晚,故大多数老百姓甚至医生不熟悉,不了解。 它的服务对象主要是残疾人,以及有各种功能障碍而影响正常生活、学习和工作的老年性、慢性病患者。康复科专门收治因脑梗死、脑出血所致的偏瘫病人;因脑外伤所致的瘫痪和其他认知障碍的病人;因脊柱外伤或脊柱占位手术后出现的四肢瘫和截瘫病人;因外伤车祸所致的截肢和骨科术后肢体功能障碍的病人;也治疗颈肩腰腿痛等疾患;同时开展内科心肺康复,老年康复,开展肿瘤康复及临终关怀。随着社会需求发展,康复医学发展,治疗对象扩展为久治不愈的慢性病、心理精神障碍的特殊患者。同样因为社会需求发展,对象扩展为亚健康群体。为提高患者的生活质量,就得依赖于康复医学。例如:脑血管意外患者中,积极康复治疗可使95%患者重新获得行走和生活自理能力,30%患者恢复工作,不进行康复上述两方面恢复仅为6%和5%。经研究,瘫痪患者2年内坚持康复训练,仍有功能改善。 因康复医学起步晚,不仅老百姓不了解,就连临床医生也不了解早期康复的重要性,对于临床医生,他们的职责是抢救生命,维护健康,至少不要再给病人造成新的损害和新的意外。在这个问题上,任何人都不会有异议。譬如说,脑出血的病人要绝对卧床,施以各种各样的治疗措施,输许多许多的液,隔一段时间再复查一下核磁,或者是CT,看看病灶吸收了没有。如果吸收了许多,不仅医生高兴,病人家属也高兴。但是,很少有人会想到早期康复,特别是瘫痪病人的康复。对于脑出血的病人,康复的时间越早越好。脑梗死的病人,发病三天以后就要开始床旁康复治疗。所以瘫痪患者生命体征稳定一周以后,就要选择早期康复。不过,需要指出的是,早期康复绝不是不顾患者病情,粗暴地施治。而是科学地、循序渐进地、从被动训练逐步过渡到主动训练和有目的的训练。早期康复不是蛮干,不是想当然。 康复医学之所以要强调脑中风病人的早期康复,是基于脑的可塑性和功能重组的理论。以往人们认为神经系统损伤后,神经系统是不可能再生了。所以许多脑中风的病人与身体的功能障碍相伴一生。后来,医学家提出了脑的可塑性理论。就是说,脑损伤后,人体有修复自身的能力,就像身体上的任何一个部位破损后都会自行修复和愈合一样。脑组织也会通过轴突的再生和侧枝的长芽,原先不被利用的组织重新启用等系统内和系统之间的功能重组,来实现患者的部分功能。经过康复训练,虽然许多病人不能够恢复到原先的功能水平,但95%的病人可以恢复行走能力,30%的病人可以恢复轻工作。而实现功能重组的先提条件,就是要做有目的的、选择性的训练。脑损伤后第3至第30天是康复训练疗效最佳的时期。 除了脑中风偏瘫病人的康复要强调早期康复以外,截瘫的病人也强调早期康复。对于许多脊柱骨折、脊髓损伤的病人,不能等到骨折愈合了以后再开 始康复,如果等到骨折愈合了才开始康复,就会出现许多诸如骨质疏松、泌尿系感染、深静脉血栓、关节挛缩等并发症,神经系统的恢复也会受到影响。特别强调的是有一部分脊髓损伤的病人并不是完全性损伤,如果能把握时机,早期康复不仅能促进功能的恢复,还可以达到事半功倍的作用。对于脊髓损伤的病人,即使骨折没有愈合,康复医师也会采取许多可行的治疗方法,既促进了神经恢复,也促进了骨折的愈合,还会减少许多许多并发症。有些脊柱良性肿瘤的病人,手术前肢体就不能动了,或者是术后肢体不能动了。康复医生也要分析病人是完全损伤,还是不完全损伤。如果是不完全损伤,早期进行合理的、及时的康复训练,是十分重要的。对于完全损伤的病人也要强调早期康复。因为就是在完全损伤的区域内,也会存在部分功能保留区(ZPP)。也有人认为,脊髓损伤后,之所以下肢会有一定的恢复是因为存在于腰部脊髓中的中枢型发生器结构的作用。 无论是脑损伤还是脊髓损伤,康复训练的作用都是重要的。不仅要强调早期康复,还要强调坚持康复。康复的作用是非常神奇的。美国有位康复医学教授的父亲66岁时得了脑干梗死,经过康复训练获得了行走和生活自理的能力,后来他就开始从事登山运动,77岁登山至 9000英尺时死于心肌梗死。随后,这位康复医学教授为他的父亲做了尸体解剖,惊奇地发现他父亲的锥体束中只有3%保留完好,而那97%的部分均有病理改变。可见人的代偿能力有多强,而这种代偿能力的发挥要靠康复训练,特别是早期训练、科学训练。注: 山西煤炭中心医院康复医学科,目前是山西省唯一开展早期康复训练的科室,是山西省内规模最大、设备最先进、开展项目最全的综合性康复专业科室,科室强调中西医结合以现代康复医学理论和传统康复医学理论为指导,强调早期康复的科学理念以运动疗法作业疗法等现代康复技术为主要支撑我们将康复评定——确定康复目标——制定康复计划——实施康复治疗一整套程序应用于患者中,使患者在我科得到全方位、优质的医疗服务其中康复训练大厅面积约1000平方米,共设床位100张,病区设置全部无障碍设计,并配备病房训练室,专为患者提供早期康复及节假日康复。科室拥有一批临床经验丰富的老中青年专家。现有高级职称4人其中主任医师3人副主任医师1人。由知名专家江岸英主任医师、刘新有主任医师担当主任学科带头人由原山西医科大学第一医院康复医学教授吕志宏担任康复技术顾问(山西康复第一人)。地址:太原市学府街101号,山西煤炭中心医院,3号楼,住院部一层。健康热线:0351---4118361,0351---4118359。
1、基本目标:通过以运动训练为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,促进患肢功能恢复,充分发挥残余机能,调整心理状态,学习使用辅助器具,指导家庭适应,争取患者达到生活自理,回归社会。2、康复机理:
三、偏瘫的康复治疗之语言疗法 约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍,因此,语言训练必不可少 语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型,然后运用不同的方法,通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。
四、偏瘫的康复治疗之传统的中医治疗 偏瘫康复的中医治疗是指利用祖国传统医学,进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗,有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外,采用中药内服、外用,对治疗
一、 偏瘫的康复治疗之运动疗法 通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称 主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍,主要是偏瘫痉挛模式,也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础;在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练,常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以达到恢复肢体运动的目的。
二、 偏瘫的康复治疗之作业疗法 运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法 运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法,其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力,提高生活质量,是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的,所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动,比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作,这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。
摘自 山西晚报 20100111期 29版中风患者康复训练越早越好山西煤炭中心医院已专门成立工伤康复医学科 山西煤炭中心医院属国有非营利性医院,是省城南部规模最大的集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合医院。被确定为省、市城镇职工医疗保险、山西煤矿工伤保险、太原市城镇居民医疗保险、山西省新型农村合作医疗定点医院。医院设备配置省内一流,从美、日、德等国引进的大型医疗设备百余台,汇集了40多位省城各大医院的权威专家,担任相关学科带头人,形成强大的专家阵容。 山西煤炭中心医院成为全省工伤保险定点医院后,为更好地为工伤患者做好医疗、康复、训练的服务,医院专门成立工伤康复医学科。工伤康复医学是一门主要针对各种功能障碍和颈肩腰腿痛、各类关节及软组织损伤的专门学科,是当今世界颇具影响、极具发展前途的新兴医学。 山西煤炭中心医院工伤康复科聘请我省康复专业权威吕志宏教授为学科带头人,采用中西医结合康复医学治疗,走中医与西医相结合的有中国特色的医疗、康复之路。中西医康复医学治疗主要采用PT、OT、ST、康复工程及中医的“整体观念”“辨证论治”方法,运用中药、针灸、针刀、推拿按摩、熏洗、食疗、导引、气功、理疗等疗法。经过及时、正规的康复治疗,90%的脑中风偏瘫病人能够重新恢复步行和生活自理能力,30%的病人恢复一些轻式工作。 这些康复治疗知识,你知道吗 1 中风患者的康复越早越好。中风是常见病,多发病治疗不及时,容易导致残疾。由于国内广大群众缺乏康复知识,中风患者不能及早康复,以致我国的中风残疾率较高。中风患者防止残疾的关键是及时并早期康复训练,在中风导致偏瘫、失语、痴呆后,如果不及时进行康复,这些症状将伴患者终身。 2 康复能使脑外伤与脊髓损伤患者最大限度地改善功能。随着交通及其他事故的增加,脑外伤与脊髓损伤患者不断增多,这些患者在急性期临床抢救治疗病情稳定后,更应注重早期康复训练,因为这些患者多数比较年轻,应当最大限度地改善其功能,提高其生活质量。 3 牵引、推拿按摩、针灸、针刀、拔罐、中药、理疗等配合治疗是以下患者的最佳选择:腰椎间盘突出、腰椎关节突出综合征、颈椎病、肩关节周围炎、关节脱位、膝关节退行性病变、跟骨痛、类风湿性关节炎、骨性关节病、骨科手术后出现的关节活动障碍、肌纤维织炎、关节肌肉扭挫伤、棘上韧带炎等。